Le médicament Lexapro (Escitalopram) mode d'emploi, informations.

La description du médicament Lexapro (Escitalopram) est basée sur les instructions officielles d'utilisation du médicament, approuvées par le fabricant et préparées pour l'édition électronique de l'ouvrage de référence en 2023, date de mise à jour : 07/2021/23.

Code ATX : N06AB10 (Escitalopram)

Substance active : escitalopram

Forme de libération, emballage et composition du médicament Lexapro

Comprimés pelliculés blancs, ronds, biconvexes ; sur une coupe transversale - la couche interne est blanche ou presque blanche.

Oxalate d'escitalopram - 6,39 mg ;
Ce qui correspond à la teneur en escitalopram de 5 mg.

Excipients : cellulose microcristalline - 48,01 mg, amidon prégélatinisé - 24 mg, dioxyde de silicium colloïdal (aérosol) - 0,8 mg, stéarate de magnésium - 0,8 mg.

Les comprimés sont vendus aux doses de 5, 10 et 20 mg.

Groupe clinique et pharmacologique : Antidépresseur.

Groupe pharmacothérapeutique : Antidépresseur.

Action pharmacologique de l'antidépresseur Lexapro

Lexapro est un antidépresseur, inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) avec une forte affinité pour le site actif principal. L'escitalopram se lie également au site allostérique de la protéine transporteuse de sérotonine avec une affinité 1 000 fois inférieure. La modulation allostérique de la protéine transporteuse améliore la liaison de l'escitalopram au site de liaison primaire, entraînant une inhibition plus complète de la recapture de la sérotonine.

L'escitalopram n'a pas ou très faiblement la capacité de se lier à un certain nombre de récepteurs, notamment : les récepteurs de la sérotonine 5-HT1A, 5-HT2, les récepteurs de la dopamine D1 et D2, les récepteurs α1-, α2-, β-adrénergiques, l'histamine H1-, les récepteurs cholinergiques muscariniques. , les benzodiazépines et les récepteurs opiacés.

L'inhibition de la recapture de la 5-HT est le seul mécanisme d'action possible expliquant les effets pharmacologiques et cliniques de l'escitalopram.

L'escitalopram est l'énantiomère S du citalopram racémique doté de sa propre activité thérapeutique. Il a été démontré que l'énantiomère R n'est pas inerte, mais qu'il contrecarre les propriétés sérotoninergiques et les effets pharmacologiques correspondants de l'énantiomère S.

Indications d'utilisation du médicament Lexapro

- épisodes dépressifs de toute gravité ;

- trouble panique avec/sans agoraphobie ;

- trouble d'anxiété sociale (phobie sociale) ;

- désordre anxieux généralisé;

- trouble obsessionnel compulsif.

Schéma posologique de l'antidépresseur Lexapro

Lexapro se prend par voie orale une fois par jour (sans mâcher, avec une petite quantité de liquide) quelle que soit la prise alimentaire. Le médicament peut être utilisé à tout moment de la journée, il est conseillé de le prendre à la même heure de la journée. Il est recommandé d'évaluer régulièrement le traitement effectué.

Épisodes dépressifs :

Commencez généralement par prendre 10 mg de Lexapro une fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg par jour. L'effet antidépresseur se développe généralement 2 à 4 semaines après le début du traitement. Après la disparition des symptômes de la dépression, il est nécessaire de poursuivre le traitement pendant au moins 6 mois pour consolider l'effet.

Troubles paniques avec/sans agoraphobie :

Pour les troubles paniques, pendant la première semaine de traitement, la dose recommandée est de 5 mg par jour, puis la dose est augmentée à 10 mg par jour. La dose quotidienne, en fonction de la réponse individuelle du patient, peut ensuite être augmentée jusqu'à 20 mg par jour. L'effet thérapeutique maximal est atteint environ 3 mois après le début du traitement. La thérapie dure plusieurs mois.

Trouble d’anxiété sociale (phobie sociale) :

Habituellement prescrit 10 mg une fois par jour. Le soulagement des symptômes apparaît généralement 2 à 4 semaines après le début du traitement. En fonction de la réponse de chaque patient, la dose peut ensuite être réduite à 5 mg par jour ou augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg par jour. Le trouble d’anxiété sociale étant une maladie chronique, la durée minimale recommandée du traitement est de 12 semaines. Pour prévenir les rechutes de la maladie, le médicament peut être prescrit pendant 6 mois ou plus, en fonction de la réponse de chaque patient.

Trouble d’anxiété généralisée :

La dose initiale recommandée est de 10 mg une fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg par jour.

L'administration à long terme du médicament (6 mois ou plus) à la dose de 20 mg par jour est autorisée.

Trouble obsessionnel-compulsif :

Habituellement prescrit 10 mg 1 fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut ensuite être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg par jour. Le trouble obsessionnel-compulsif étant un trouble chronique, le traitement doit être suffisamment long pour apporter un soulagement complet des symptômes, durant au moins 6 mois. Pour prévenir les rechutes, une cure d'au moins 1 an est recommandée.

Patients âgés (plus de 65 ans) :

Il est recommandé d'utiliser la moitié de la dose habituelle recommandée, soit 5 mg par jour. La dose maximale pour les patients âgés est de 10 mg par jour.

Patients souffrant d'insuffisance rénale :

En cas d'insuffisance rénale chronique légère à modérée, aucun ajustement posologique n'est nécessaire. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min), Lexapro doit être utilisé avec prudence sous contrôle médical.

Patients souffrant d’insuffisance hépatique :

En cas d'insuffisance hépatique légère à modérée (classe A ou B sur l'échelle de Child-Pugh), la dose initiale recommandée pendant les deux premières semaines de traitement est de 5 mg par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à 10 mg par jour. En cas d'insuffisance hépatique sévère (classe C sur l'échelle de Child-Pugh), des précautions doivent être prises lors de la titration et le traitement doit être effectué sous la surveillance étroite d'un médecin.

Effets secondaires du médicament Lexapro

Les effets indésirables associés à l'utilisation de Lexapro (escitalopram) sont observés au cours de la première à deux semaines de traitement et s'atténuent généralement de manière significative à mesure que le traitement se poursuit et que l'état du patient s'améliore.

Les effets indésirables suivants peuvent survenir :

Du côté du système sanguin et lymphatique : inconnu - thrombocytopénie.

Réactions allergiques : peu fréquent – ​​hypersensibilité ; très rarement - réactions anaphylactiques.

Du côté du système nerveux central : très souvent - somnolence, maux de tête, tremblements, vertiges ; souvent – ​​migraine, paresthésies, troubles du sommeil ; peu fréquent – ​​troubles extrapyramidaux, syncope, troubles du goût ; rarement – ​​syndrome sérotoninergique (une combinaison d'agitation, de tremblements, de myoclonies et d'hyperthermie) ; inconnu – dyskinésie, troubles du mouvement, troubles épileptiques.

Du côté mental : très souvent – ​​agitation, nervosité ; souvent - diminution de la libido, altération de l'orgasme (chez la femme), anxiété, confusion, somnolence, troubles de la concentration, rêves étranges, amnésie ; rarement - agression, dépersonnalisation, hallucinations, euphorie, augmentation de la libido, bruxisme, attaques de panique ; inconnu - manie, pensées suicidaires, agitation psychomotrice.

Du système digestif : très souvent - nausées, vomissements ; souvent - diarrhée, bouche sèche, diminution de l'appétit ou, au contraire, augmentation de l'appétit, constipation.

Du foie et des voies biliaires : inconnu - hépatite.

De la peau : très souvent - transpiration accrue, souvent - éruption cutanée, démangeaisons ; peu fréquent – ​​photosensibilité, urticaire, alopécie, purpura ; inconnu - angio-œdème, ecchymoses (ecchymoses).

Du côté du système cardio-vasculaire : très souvent – ​​palpitations ; souvent – ​​tachycardie, hypertension artérielle, hypotension orthostatique ; rarement - bradycardie, diminution de la tension artérielle, arythmie.

Du côté des organes hématopoïétiques : rarement - hémorragies (par exemple, saignement gynécologique, saignement du tractus gastro-intestinal).

Du côté des sens : très souvent - perturbation de l'accommodation ; souvent - altération du goût, déficience visuelle; rarement - mydriase, acouphènes (bourdonnements d'oreilles).

Du côté du système respiratoire : souvent – ​​rhinite, sinusite, bâillement ; rarement – ​​toux, saignements de nez ; rarement – ​​dyspnée, trachéite.

Du système reproducteur : souvent - altération de la fonction sexuelle, à savoir altération de l'éjaculation, diminution de la libido, impuissance, irrégularités menstruelles ; peu fréquent – ​​métrorragie, ménorragie ; inconnu – galactorrhée, priapisme.

Du système urinaire : souvent – ​​miction douloureuse, rétention urinaire.

Troubles métaboliques : souvent - diminution ou augmentation de l'appétit, prise de poids ; rarement – ​​perte de poids ; rarement - sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique, hyponatrémie, hypokaliémie ; inconnu - anorexie.

Du système musculo-squelettique : rarement – ​​myalgie, arthralgie, risque accru de blessures et de fractures.

Indicateurs de laboratoire : souvent - changements dans les indicateurs de laboratoire de la fonction hépatique ; rarement - activité accrue des enzymes hépatiques, modifications de l'électrocardiogramme, hyponatrémie.

Autre : souvent - faiblesse ; rarement - gonflement ; rarement - hyperthermie.

Contre-indications à l'utilisation de l'antidépresseur Lexapro

- hypersensibilité à l'escitalopram ou à l'un des excipients contenus dans ce médicament ;

- Lexapro ne doit pas être utilisé en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase ou des inhibiteurs réversibles non sélectifs ;

- Lexapro est contre-indiqué lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments qui prolongent l'intervalle QT sur l'ECG (notamment avec le pimozide, les antiarythmiques de classe IA et III, les antidépresseurs tricycliques, les macrolides), ainsi qu'avec un allongement congénital de l'intervalle QT ;

- les enfants de moins de 18 ans constituent une contre-indication à l'utilisation de l'escitalopram, car l'efficacité et la sécurité de son utilisation à cet âge n'ont pas été établies ;

- grossesse;

- période d'allaitement ;

- Intolérance au lactose;

- déficit en lactase ;

- malabsorption du glucose-galactose.

Utilisation de Lexapro pendant la grossesse et l'allaitement

Lexapro ne doit pas être prescrit aux femmes enceintes et allaitantes à moins que le bénéfice clinique potentiel ne dépasse le risque théorique, car La sécurité de l'utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement chez la femme n'a pas été établie.

Dans les études de toxicité sur la reproduction de l'escitalopram chez le rat, une embryofétotoxicité a été observée, mais aucune augmentation des malformations congénitales n'a été observée. Si l'escitalopram a été poursuivi en fin de grossesse, en particulier au troisième trimestre, le nouveau-né doit être surveillé.

Si Lexapro a été poursuivi jusqu'à l'accouchement ou a été arrêté peu de temps avant l'accouchement, le nouveau-né peut développer un syndrome de sevrage.

Si la mère utilise des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline en fin de grossesse, le nouveau-né peut développer les effets secondaires suivants : hypertension pulmonaire persistante, insuffisance respiratoire, cyanose, apnée, troubles convulsifs, fluctuations de température, difficultés d'alimentation, vomissements, hypoglycémie, hypertension, hypotonie musculaire, hyperréflexie, tremblements, excitabilité neuro-réflexe accrue, irritabilité, sommeil léthargique, pleurs constants, somnolence ou insomnie.

Ces symptômes peuvent survenir en raison du développement d'un syndrome de sevrage ou d'effets sérotoninergiques. Dans la plupart des cas, ces complications surviennent dans les 24 heures suivant la naissance.

Les données épidémiologiques suggèrent que l'utilisation d'ISRS/SNRI pendant la grossesse, en particulier à des stades ultérieurs, peut augmenter le risque de développer une hypertension pulmonaire persistante chez les nouveau-nés, avec une incidence allant jusqu'à 5 cas pour 1 000, par rapport à une incidence dans la population générale de 1. -2 pour 1000.

Le médicament Lexapro est excrété en petites quantités dans le lait maternel. Par conséquent, lors de la prise du médicament pendant l'allaitement, il est recommandé de décider d'arrêter l'allaitement.

Fertilité

Des études animales ont montré que Lexapro peut affecter la qualité du sperme. Des rapports de cas impliquant l'utilisation d'ISRS ont montré que les effets sur la qualité du sperme sont réversibles. À ce jour, aucun effet sur la fertilité humaine n’a été constaté.

Utiliser en cas de dysfonctionnement hépatique

Si la fonction hépatique est altérée, la prise du médicament est limitée aux doses minimales recommandées.

Utiliser en cas d'insuffisance rénale

En cas d'insuffisance rénale légère à modérément sévère, aucun ajustement posologique n'est nécessaire ; en cas d'insuffisance rénale sévère, la prudence est de mise.

Utilisation de Lexapro chez les enfants

Les enfants de moins de 18 ans constituent une contre-indication à l'utilisation de l'escitalopram, car l'efficacité et la sécurité de son utilisation à cet âge n'ont pas été établies.

Utilisation de Lexapro chez les patients âgés

Chez les patients âgés, une réduction de la dose d'escitalopram est nécessaire.

Surdosage de Lexapro

Symptômes de surdosage : étourdissements, tremblements, agitation, somnolence, confusion, dans de rares cas, développement possible d'un syndrome sérotoninergique, convulsions et coma, tachycardie, modifications de l'ECG (modifications du segment ST, onde T, expansion du complexe QRS, prolongation de l'intervalle QT), arythmies, dépression de la fonction respiratoire, vomissements, rhabdomyolyse, acidose métabolique, hypokaliémie.

Le coma et les cas mortels de surdosage en escitalopram sont extrêmement rares, la plupart d'entre eux impliquent un surdosage concomitant avec d'autres médicaments.

Traitement du surdosage : il n'existe pas d'antidote spécifique. Le traitement est symptomatique et de soutien : lavage gastrique (dès que possible après la prise du médicament par voie orale), garantissant la perméabilité des voies respiratoires, une oxygénation et une ventilation adéquates. Une surveillance ECG de la fonction du système cardiovasculaire (arythmies possibles, y compris mortelles) et une surveillance du système respiratoire sont recommandées.

Conditions de conservation du médicament Lexapro (Escitalopram)

A conserver dans un endroit à l'abri de la lumière et à une température ne dépassant pas 25°C. Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation du médicament

Durée de conservation - 3 ans. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Conditions de vente

Le médicament est disponible sur ordonnance.

Prix ​​du Lexapro en pharmacie en France et au Canada

Prix ​​​​du médicament Lexapro 20mg

Prix ​​​​du médicament Lexapro 10mg

Prix ​​​​du médicament Lexapro 5mg

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